人民网北京10月11日电 （记者崔元苑）为习惯我国医养结合安排发展需求，加强安排内部办理，进步办理质量和水平，近来，国家卫生健康委会同民政部、国家中医药局拟定出台了《医养结合安排办理攻略（试行）》（以下简称《攻略》）。要求各类医养结合安排应当参照《攻略》要求，以晚年人健康为中心，依据安排资质和服务才能，为晚年人供给医养结合服务并进行科学、标准办理，满意晚年人健康养老服务需求，保证晚年人合法权益。
二是清晰养老服务办理要求。医养结合安排需依照相关标准，拟定并安排施行日子照护、根底照护、恢复服务、心思支撑、照护点评等方面的养老服务办理准则，并加强质量办理。
三是清晰医疗服务办理要求。包含医疗质量办理、医疗护理服务办理、医疗恢复服务办理、安定疗护服务办理、感染防控办理、盛行症办理、用药办理、病历办理。医养结合安排应当依照国家发布或认可的医治技术标准和操作规程供给医疗服务，拟定并安排施行办理准则。
四是清晰医养服务联接办理要求。包含服务有用联接和信息化办理。医养结合安排应充分发挥信息技术的支撑和引领作用，展开服务质量办理与操控，包含树立晚年人电子健康档案、加强对相关人员的联动办理、鼓舞展开上门医疗卫生和养老等延伸服务。
五是清晰运营办理要求。包含人力资源办理、财务办理、行政作业办理、后勤办理、档案办理、外包服务办理、签约及投诉办理、收费办理。
六是加强安全办理。包含突发事情应急办理、安全巡查办理、收支与人身安全办理、消防安全办理、食品安全办理、产业安全办理、信息安全办理、设备设备安全办理、安全教育与练习。
为习惯我国医养结合安排发展需求，加强安排内部办理，进步办理质量和办理水平，遵从全面性、科学性、标准性、时效性和实用性的准则，特拟定本攻略。
本攻略适用于各种类型的医养结合安排。医养结合安排是指兼具医疗卫生资质和养老服务才能的医疗安排或养老安排。医养结合安排首要为入住安排的晚年人供给日子照护、医疗、护理、恢复、安定疗护、心思精力支撑等服务。
本攻略对医养结合安排办理内容和办理要求作出了标准。医养结合安排办理应当以晚年人健康为中心，依据安排资质和服务才能，充分发挥信息技术的支撑和引领作用，为安排内晚年人供给医疗、养老等服务并进行科学、标准办理，满意晚年人健康养老服务需求，保证晚年人合法权益。
1.应当依法获得医疗安排执业答应或在卫生健康行政部分（含中医药主管部分）存案，并在民政部分进行养老安排存案。
1.医养结合安排中的医疗安排，其科室设置、人员装备、设备设备装备、药品装备、信息化建造应当依据医疗安排的类型，相应地契合《医疗安排根本标准（试行）》《恢复医院根本标准（2012版）》《护理院根本标准(2011版)》《护理中心根本标准（试行）》《恢复医疗中心根本标准（试行）》《安定疗护中心根本标准（试行）》《养老安排医务室根本标准(试行)》《养老安排护理站根本标准(试行)》《诊所根本标准》《中医诊所根本标准》《中医（归纳）诊所根本标准》等各级各类医疗安排根本标准的要求。
2.医养结合安排中的养老安排，应当契合《养老安排办理办法》要求，在设备设备装备方面适用《养老安排根本标准》（GB/T29353）、《养老安排服务质量根本标准》（GB/T35796）、《养老安排服务安全根本标准》（GB38600）、《晚年人照顾设备修建造计标准》（JGJ450）等国家和作业标准的要求，供给恢复服务的医养结合安排应当装备晚年人常用的恢复辅佐用具。
（一）养老服务办理准则。养老服务包含日子照护、根底照护、恢复服务、心思支撑、照护点评等服务。养老安排一线照护人员应当依照《养老护理员国家作业技术标准（2019年版）》有关作业内容和技术要求，为晚年人供给养老服务。
1．日子照护服务包含但不限于:鼓舞晚年人自行完结或帮忙晚年人完结清洁、穿脱衣物、饮食、分泌、睡觉等行为；保护晚年人日子环境清洁，对环境及常用物品进行清洁消毒、进行废物分类和处理；为失智晚年人供给日子照护，帮忙调查失智晚年人的反常行为。
2．根底照护服务包含但不限于:为晚年人进行体征观测、护理帮忙、危险应对；帮忙晚年人口服或外用药物并调查记载用药反响；对环境及物品进行消毒或清洁、防备晚年人常见盛行症；为失智晚年人供给安全的日子环境并拟定应对办法；对临终晚年人家族供给心思安慰及哀伤应对、帮忙晚年人家族处理后事。
3．恢复服务包含但不限于:帮忙晚年人进行体位转化、功用促进、认知练习；对晚年人进行恢复点评；演示、辅导晚年人展开康乐活动；运用音乐、园艺、益智类游戏等活动照护失智晚年人。
5．照护点评包含但不限于:对晚年人进行才能点评、对适老环境进行点评、对晚年人恢复辅具运用需求进行点评。
1.养老服务质量适用于《养老安排服务质量根本标准》（GB/T35796）等标准标准，并按要求进行质量操控。
3.不同等级养老安排的运营办理、服务供给、点评改善等适用于《养老安排等级区分与鉴定》（GB/T37276）。
1.应当依照《根本医疗卫生与健康促进法》《医疗安排办理法令》《医疗质量办理办法》等法规的要求，加强医疗服务办理，标准医疗服务行为。
2.应当按有关规则树立医疗质量办理专门部分或作业小组，或指定专（兼）职人员担任医疗质量详细办理作业。
3.遵从相关临床医治攻略、临床技术操作标准、作业标准和临床途径等有关要求展开医治作业，严厉恪守医疗质量安全中心准则。
4.完善医疗安全办理相关作业准则、应急预案和作业流程，加强医疗质量要点部分和关键环节的安全与危险办理，进步医疗安全认识，履行安排内晚年人安全方针。
5.树立契合医疗安排质量办理要求的质量方针，履行医疗服务有关安全保证、质量可控的各项要求。定时对安排内医疗质量进行监测、预警、剖析、查核、点评并继续改善。
1.应当展开晚年医疗护理需求点评作业，树立护理点评准则和流程。详细点评作业参照《关于展开晚年护理需求点评和标准服务作业的告诉》（国卫医发〔2019〕48号）履行。
2.应当依照《根底护理服务作业标准》《常用临床护理技术服务标准》《中医护理惯例技术操作规程》等国家发布或认可的医治技术标准和操作规程的有关要求展开相关作业，树立分级护理办理准则，拟定合理、标准的医治护理服务流程，树立护理方针办理职责制，拟定护理办理方针。
3.应当加强护理质量办理，参照《晚年护理实践攻略（试行）》拟定并施行护理相关作业准则、技术标准和攻略，加强护理人员部队练习、查核和服务改善，继续改善护理质量。
1.展开恢复服务的医养结合安排，应当依据安排规划和晚年人需求状况，装备相应的设备设备，并严厉履行恢复的各项规章准则、人员职责和技术操作标准。独立设置的恢复医疗中心应当依照《恢复医疗中心办理标准（试行）》进行办理。
2.展开恢复服务的安排，应当按需鉴定晚年人身心状况、日常日子活动才能和社会功用，拟定并施行恢复服务质量点评标准、作用点评流程及危险防控预案。
3.展开恢复辅具适配服务的安排，应当树立恢复辅具办理准则，清晰本安排装备的恢复辅具目录，专人办理，做好定时查看、修理及相关记载，并辅导晚年人科学运用辅具。
1.展开安定疗护服务的医养结合安排，应当参照国家及当地关于安定疗护相关作业办理要求树立相关准则，装备专职人员。
2.应当加强安定疗护服务质量办理，参照《安定疗护实践攻略（试行）》拟定并施行相关作业准则、技术标准和服务攻略；加强专业技术人员练习、查核和服务改善，继续改善服务质量。
3.树立杰出的与晚年人及家族交流机制，加强与晚年人及家族的活跃交流，重视人文关心，保护晚年人合法权益和生命庄严，保护晚年人及家族的隐私。应当尊重晚年人的宗教信仰或少数民族风俗习惯。
1.应当依照《医院感染办理办法》《中医医疗技术相关性感染防备与操控攻略（试行）》及医院感染操控和消毒作业标准，加强安排内感染防备与操控作业，拟定并履行相关规章准则和作业标准，科学设置作业流程，做到布局合理、分区清晰、洁污分隔、标识清楚,有用防备和操控院内感染。
2.定时对安排作业人员进行练习，使其把握有关防备和操控院内感染的消毒阻隔常识，并在作业中正确运用，进步防备和操控院内感染的认识和才能。
3.树立安排院内感染办理职责制，清晰职责部分及人员，树立有用的安排院内感染监测准则，及时发现安排院内感染病例和感染爆发，采纳活跃有用办法，并按要求及时上报。
4.应当依照《医疗废物办理法令》《医疗卫生安排医疗废物办理办法》，拟定并履行医疗废物办理的规章准则、作业流程，按规则做好医疗废物分类搜集、运送与暂时贮存及人员练习、作业安全防护等作业。
1.应当依照《盛行症防治法》等相关法令法规，树立盛行症办理准则，依据盛行症的盛行时节、周期和盛行趋势做好盛行症的预检分诊、确诊转诊等作业。
2.树立突发公共卫生事情和盛行症疫情监测信息陈述准则，清晰职责部分和人员，承当盛行症疫情陈述、盛行症防备操控等作业。应当树立健全常态化盛行症疫情防控机制，有条件的安排可设置医学调查阻隔场所，只对安排内部供给服务。发现盛行症确诊患者或疑似患者时，应当依照属地办理准则，在规则时刻内向地点地县级疾病防备操控安排陈述。
4.盛行症疫情产生时，应当在当地卫生健康行政部分的领导下，展开盛行症防治和疫情防控等作业。具有救治才能的，可对确诊患者或疑似患者供给医疗救治作业。不具有救治才能的，应当当即上报、转诊，并做好记载。疫情期间，养老区域应当树立外部看望办理准则，加强人员收支办理，防备安排外部输入性感染，必要时可采纳关闭办理办法。
1.应当进行多重用药安全点评，参照药品阐明书，依据晚年患者详细状况拟定个体化给药计划。遵从有关药物临床运用辅导准则、临床医治攻略和药品阐明书等合理运用药物，尊重患者对药品运用的知情权。
2.树立日常给药办理准则，包含医嘱承认和审阅要求、药品核对和清点流程及要求、抗菌药物分级办理要求、药物寄存与摆放流程及要求、每日药品发放流程及要求、药物发放及服用记载等；针对自我给药的晚年人，树立帮忙其定时查看药物供给、贮存、有用期等。
3.应当向晚年人及家族清晰阐明所用药物的贮存方法、给药流程和留意事项，辅导晚年人在正确的时刻、经过正确的途径合理运用药物，奉告或许呈现的不良反响，呈现药物不良反响时应当及时调查及处理。
1.应当依照《医疗安排办理法令》《医疗安排病历办理规则》《病历书写根本标准》《中医病历书写根本标准》等法规，树立患者挂号及病历办理准则，病历书写及办理应当契合卫生健康行政部分有关规则。
3.除为患者供给医治服务的医务人员，以及经卫生健康行政部分或许医疗安排授权的担任病案办理、医疗办理的部分或许人员外，其他任何安排和个人不得私行查阅患者病历。患者自己或其托付代理人向医疗安排提交仿制或许查阅病历材料的请求并供给有关证明材料后，医疗安排应当依照规则供给病历仿制或许查阅服务。
4.安排内晚年人在医疗床位和养老床位之间转化及晚年人外出就诊住院均应当有记载及材料可查，相关病历应当妥善保存。
1.医养结合安排应当树立医务人员、医疗护理员、养老护理员、办理人员、自愿服务等人员联动的作业机制。
3.树立入住晚年人日常巡查准则。医务人员应当定时查房，及时把握入住晚年人的健康状况。医疗护理员、养老护理员等应当每日对服务晚年人巡查，精确把握服务目标的详细状况，发现问题及时陈述、处理。安排办理人员应当定时巡查听取意见主张，及时改善办理和服务。
4.医养结合安排内医疗安排应当严厉履行收支院标准，入住养老床位的晚年人在疾病契合入院指征的状况下方可转入医疗床位，其他状况应当按门诊就诊，不行转入医疗床位。入住医疗床位的晚年人，病况契合出院指征应当当即转回养老床位。
5.应当树立晚年人危殆重症的抢救与转诊准则，拟定相关预案，服务人员及时辨认病况危重状况，保证急危重患者及时救治和转院。可与上级或签约医疗安排树立转诊绿色通道，遇有需求急救状况及时转至相关医疗安排。
6.关于归入城乡根本医疗稳妥定点规模的医养结合安排中的医疗安排，其入住参保晚年人的契合条件的疾病诊治、医疗护理、医疗恢复等医疗卫生服务费用归入根本医疗稳妥付出规模。日子照护等养老服务费用不得运用根本医疗稳妥基金付出。施行长时间护理稳妥准则的区域，失能晚年人长时间护理费用由长时间护理稳妥按规则付出。
7.鼓舞有条件的医养结合安排展开延伸服务，为周边社区或小型养老安排的晚年人供给上门医疗卫生和养老服务，服务内容和要求需契合相关部分办理规则。
1.应当按要求登录全国医养结合办理信息体系，以及全国养老服务体系“养老服务安排计算”板块“医养结合”专栏，及时填写医养结合相关服务信息及数据。
2.有条件的安排可依托区域全民健康信息渠道树立晚年人电子健康档案，依据晚年人日常住养和住院医疗两种不同的需求，清晰各自的办理途径，依照《医院信息渠道运用功用指引》《医院信息化建造运用技术指引》等要求树立信息体系，保证“医”“养”交换时信息精确切换并及时更新。可树立晚年人健康信息办理体系，完成晚年人门诊、急诊、住院病历、日常巡查记载、养老服务记载等材料的信息化办理及信息同享、事务协同和归纳办理等功用，一起留意保护晚年人个人隐私不被走漏。
3.有条件的医疗安排可依照《全国医院信息化建造标准与标准》《全国底层医疗卫生安排信息化建造标准与标准》等要求，加强依据电子病历的医院信息渠道建造，还能够树立预定医治体系、分级医治体系、长途医疗体系等互联同享晚年人健康信息。
1.应当树立健全人力资源办理相关准则，安排专人担任人力资源办理作业。依据安排类型和相关规则进行部分设置和人员安排，依据晚年人健康和养老服务需求合理设置作业和服务人员配比。
2.清晰人员资质要求。安排首要担任人应当具有丰厚的安排运营办理经验，有较强的安排领导、交流和谐、经营办理、应急处理才能。担任医疗卫生服务和养老服务的担任人应当具有相关专业常识和技术，了解分担事务和办理流程。医务人员应当持有相关部分颁布的执业资历证书，并契合国家相关规则和作业标准对执业资质和条件的要求。医疗护理员、养老护理员、晚年人才能点评师应当经相关练习合格后上岗。恢复医治师、心思咨询师、营养师、社会作业者等相关人员应当持有相关部分颁布的资历或资质证书。餐饮服务人员上岗前应当进行包含常见盛行症的健康体检和卫生常识练习，获得健康合格证，上岗后每年进行1次上述健康体检。
3.应当依照相关作业标准和标准树立人员练习和查核办理准则。拟定并履行作业人员岗前练习和在岗练习计划，加强作业道德教育，使作业人员具有与本职作业相关的专业常识，履行相关办理准则和作业标准。
2.应当树立服务信息办理准则，在安排内夺目方位发布服务办理信息，包含但不限于：服务资质、服务办理部分设置、服务办理专业技术人员资质、首要服务项目及流程、收费标准。
2.应当拟定环境办理计划并严厉履行,做好废物、污水、美化以及卫生保洁办理。做好废弃物监测办理作业，并做好记载。
3.装备厨房、洗衣房、废物处理场所（寄存点）等服务运营需求的后勤保证设备设备，严厉依照相关办理标准操作。
4.遵从《公益事业捐献法》及相关要求，如收到捐献物品或现金，应当做好捐献物品及现金挂号、分配及办理。
1.应当做好各类文件、档案、材料的收发、收拾、立卷、保管、存档等作业，树立保密机制，各类材料保存完好，及时分类归档。
（六）外包服务办理。关于有外包服务的医养结合安排，应当树立外包服务监督办理机制，关于本安排托付第三方服务的项目应当核实其服务资质，按规则签定外包合同，并加强监督，以保证服务质量。
1.安排应当依照相关要求对入住安排晚年人进行入院体检，展开相关点评，签定服务协议，清晰违约职责、意外损伤职责确定和争议处理方法。
2.在服务过程中，医务人员及服务人员应当将晚年人的身体状况、病况、医疗办法、服务内容及危险等照实奉告晚年人及家族，视状况签定知情赞同书。
3.晚年人如需进行手术、特别查看或特别医治时，医务人员应当获得晚年人或其家族赞同。鼓舞有条件的医疗安排依照法令标准和有关规则为医务人员树立弥补稳妥，购买医疗职责险，鼓舞养老安排购买归纳职责稳妥，鼓舞入住养老安排的晚年人投保意外损伤险，保证晚年人人身安全。
4.应当树立投诉处理标准，清晰服务投诉的处理流程，保证投诉得到及时、精确、合理的处理，进步服务质量。
5.若产生医疗危害或胶葛，由医疗卫生安排依照《医疗胶葛防备和处理法令》等相关法令、法规规则处理。产生养老服务胶葛，依照民政部等有关部分关于标准养老安排服务行为、做好服务胶葛处理作业的要求处理。
（八）收费办理。医疗服务和养老服务应当依照有关规则收取费用，公示收费项目、标准、服务内容等信息，保证晚年人的知情权、选择权。收取费用时应当供给费用清单并出具收据。
安全办理准则应当包含但不限于：安全职责准则、安全教育准则、安全操作标准或规程、安全查看准则、事端处理与陈述准则、突发事情应急预案等。医养结合安排要严厉履行消防安全职责和各项安全准则，应当清晰安全办理部分及人员的职责、权限、作业内容、作业流程，树立健全岗位操作标准，施行安全办理职责制。
1.突发事情类型包含但不限于：火灾，公共卫生事情，自然灾害，晚年人自伤、跌倒、噎食、窒息、误吸、坠床、迷路、烫坏等。
2.应当清晰安排内部应急办理职责人及相关人员，拟定应急预案，内容包含但不限于:突发事情类型、职责分工、处置准则、处理流程、作业要求等。
3.产生严重突发事情，应当按要求及时向主管部分和当地应急办理部分陈述。产生疫情，应当按要求及时向安排属地疾病防备操控安排和上级主管部分陈述。
4.拟定安全办理预案。清晰产生安全事情时，安排应对、陈述、参加、求助外援、供给物资、善后处理等部分及人员职责分工。
（二）安全巡查办理。应当树立每日每班巡查与每月全面排查安全隐患等准则，要清晰巡查和排查的内容，发现问题及时整改。
1.应当清晰人员收支安排的要求，树立入住晚年人脱离安排以及外来人员进入安排的相关办理规则，并在安排走廊、大厅、进口等公共区域装置视频监控设备。
2.应当对故意损伤、迷路、交通安全等要点安全问题进行监管，并对服务中触及到的有关人身安全问题进行安全点评，施行有用防备和监管。
1.安排内设备应当满意国家消防安全相关法令法规、标准标准要求，装备相应消防设备，定时展开消防演练和应急预案演练。
2.应当树立定时查看、自查自纠及第三方点评等消防安全办理准则，并对日常消防安全办理进行安全点评。
3.应当完善防火灾职责查核点评准则，清晰安全教育和演练的要点内容、演练的频次、职工和入住晚年人的参加率。
1.恪守国家食品安全相关法令法规和食品安全标准规则，到达食堂周边卫生环境办理和食品安全相关要求。
（六）产业安全办理。恪守国家相关法令法规要求，树立相应的产业安全内控办理准则。对偷盗、贪婪、挪用公款、职务侵占、不合法集资、违规出售保健品等要点安全问题进行有用监控和防备。
（七）信息安全办理。应当树立各类信息互通、保密、保管、备份和档案材料保管准则；应当严守国家保密法和保密守则，不泄密，保证信息安全。
（八）设备设备安全办理。应当树立保养和更新设备设备的相关准则，包含电气线路设备安全、燃气管道和日常日子用具安全、健身器材安全、修建安全等。
1.安排内应当树立安全教育与练习准则，清晰安全职责人和安全办理人员，担任展开安排内安全教育和练习，要点对晚年人及其照护人员进行要点安全问题防备常识教育。
2.安全教育与练习内容包含但不限于：安全作业触及的法令法规和规章；本部分或岗位的安全办理准则和操作标准或规程；设备设备、东西和劳作防护用品的运用、保护和保养常识；安全事端的防备认识、应急办法和自救互救常识应急预案的演练；法令法规规则的其他内容。
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