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卫生服务整合 2021/6/12 生产计划部 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高级医药教材建造研究会“十二五”规划教材 第十七章 卫生服务整合办理 卫生事业办理学 学习方针 经过本章的学习，应该可以： 把握 卫生服务整合的概念、内容与办法；初级医疗卫生保健对服务整合的意义及作业重点； 分级医疗与双向转诊意义及其与卫生服务整合的联系。 了解 卫生服务整合的布景与意义；防备保健与医疗的一体化；了解全科医师的效果；完成服 务整合的鼓励机制。 了解 碎片与整合的意义；双向转诊施行的难点；我国卫生服务整合的妨碍。 首要内容 第一节 第二节 第三节 第四节 卫生服务整合 底层卫生服务整合 分级医疗及其卫生服务整合 卫生服务整合的鼓励 章前事例剖析 近年来，上海市以资源调整为主线，进一步完善医疗卫生服务体系，构建治病就医新格局 。 首要统筹城乡展开，调整空间布局，从2008年年末开端，上海市将优质医疗资源引向市郊， 大力推广市郊三级归纳医院建造，以进步市郊医疗保证和医疗服务水平，大大进步市郊民众享 有优质医疗服务的可及性，施行城乡医疗资源均衡化的体系工程“5＋3＋1”项目。 改动展开办法，调整服务功用为应对老龄化、缓慢疾病带来对卫生展开方式改动的应战，上 海市推动中心城区部分二级医院安排功用转型为恢复或晚年护理安排。逐渐树立上海市医疗卫 生服务范畴“医治—恢复—护理—家庭”梯度分流方式，打造层次明晰、分工清晰的医疗服务 方式。 以人才、技术为枢纽，完善公立医院与底层医疗卫生安排的分工协作机制。展开全科医师规 范化培育作业。 上海市整合社区卫生服务中心与二、三级医院的技术资源和协同服务，为全科医师树立技术 渠道，经过政府树立渠道和信息技术手段，为预定转诊“绿色通道”等家庭医师服务供给坚实 的技术保证。 思考题 1.结合上述事例，试剖析什么叫卫生服务的整合？ 2.结合上述事例，试剖析怎么整合卫生服务体系？ 第一节 卫生服务整合 一、医疗服务 “碎片化” 1.医疗服务“碎片化”的概念 医疗服务的“碎片化（fragmentation）”是指医疗安排在供给医疗服务的进程中，因为体系 性的鼓励机制不妥或和谐机制缺失，导致医疗资源配置低下、医疗连续性差，应供给完好的卫 生服务被分裂成许多零块。或致使患者遭受损害，严重影响医疗服务的质量、并构成本钱耗费 过大和服务功率低下的成果。 第一节 卫生服务整合 2.“碎片化”的体现与损害 （1）医疗安排涣散运营。在安排涣散运营的情况下，患者在不同医疗机 （2）医疗服务信息体系开裂。不同医疗安排之间的医疗服务信息无法同享，构成一个个所谓的“信 息孤岛”。 （3） 医疗安排内的部分设置不合理。导致患者不得不抛弃医疗服务 。一个完好连接的医疗服务流 程被分割成许多四分五裂的碎片。 （4） 医务人员归纳技术弱。忽视了患者医治时的全体性以及医疗服务体系的体系性。 第一节 卫生服务整合 二、医疗卫生服务体系整合 整合 整合（integration ) 意即融合为一个有机全体的进程。一般指以财物和一切权为枢纽的一体化 联合。 卫生服务整合 卫生服务整合（medical services integration），是指以人群健康需求为根据，以改动卫生资源 的不公平缓不均衡散布以及使用功率不高为起点，对医疗卫生资源和服务的供给进行整合， 构建一体化的卫生服务体系。 第一节 卫生服务整合 整合的办法 卫生服务整合需求经过多学科团队的整合、医疗卫生资源与服务的整合与调整，以及筹资的 一体化和健康办理的一体化，从头整合原有的单一的安排和涣散的卫生服务供给方式，供给持 续性的医疗、防备、保健、恢复服务和健康促进一体化的医疗卫生服务，以改善医疗卫生服务 的成果和卫生体系绩效。 第一节 卫生服务整合 整合的意图 一、进步医疗卫生服务体系全体功率，削减医疗安排的重复建造，避免医疗服务安排过度扩张。 二、分级医治，使医疗卫生服务体系内每个单元都能发挥其特定的功用，各司其职。 三、经过 自上而下的资源整合，带动底层医疗卫生安排完成医技质量和服务水平的全面进步。 四、使居民可以取得“以健康为中心”的均等化、同质化、一体化的卫生保健服务。 第一节 卫生服务整合 （一）整合的要素与内容 (1)整合的要素 结构要素 方针 资源配置规划 办理结构 筹资与付出机制 监管点评体系 后勤保证与支撑 循证临床途径 疾病与保健办理 转诊办理 信息体系 合同办理 患者交流与健康促进 继续质量改善 执业人员继续教育 第一节 卫生服务整合 （2）医疗卫生整合的内容 维度 服务供给 医疗卫生服务体系整合的内容 意义 清晰服务人群及其需求 供给健康促进、疾病防备、确诊医治、疾病办理、恢复等归纳的医疗卫生服 务 以根本医疗卫生保健为中心，施行“守门人”准则 有保证服务连续性的转诊机制 “以人为本”供给服务 办理机制 安排办理 筹资付出 整合体系有一致的办理机制 广泛的社会参加和多部分协作保证健康公平性 对临床、行政和后勤支撑部分的一致办理 足够、资质合格的人力资源 联接整个体系的信息体系 有足够的资金来源，经过筹资和付出树立促进整合的鼓励机制 第一节 卫生服务整合 （3） 整合的首要办法 方式 笔直整合 水平整合 实体整合 虚拟整合 医疗卫生服务体系整合的首要办法 界说 举例 不同等级和水平医疗卫生服务安排之间整合 如医院与其他社区卫生服务安排之 间的联合，包含自上而下、意图在 于取得医疗设备和技术支撑的整合 ；还有与医疗保险方的整合 同级或同类医疗卫生服务安排之间整合 如医院之间的兼并或同享某类服务 不以财物一切权进行整合，而是经过卫生体系 要素进行联合 以合同、协议、战略伙伴等办法， 构成类似于财物一切权整合利益关 系可与实体整合平行存在 以一切权为根底的整合，对所属安排财物有统 — 一一切权 第一节 卫生服务整合 （二） 我国医疗卫生
