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初级医疗卫生保健与卫生服务整合 【摘 要】初级医疗卫生保健体系的建造是卫生服务整合的中心、 根底与起点；我国的初级医疗卫生保健因为老龄化社会的到来与疾 病谱的改动等原因面临着新的应战，需求改动现有的初级医疗卫生 保健准则，需求加强公共卫生体系的建造即促进医疗、保健、防备、 恢复及其健康一体化服务；以及加强城市社区卫生和乡村卫生服务 体系的建造。 【关键词】初级医疗卫生保健 ；卫生服务整合 ；公共卫生；基 层卫生服务体系 卫生服务体系整合的完成首要体现在能否树立一个以初级卫生 保健为根底的高效率的卫生体系，这个初级卫生保健体系的方式应 该是：卫生服务供给行为应从曩昔的以疾病为中心， 改动为以健 康为中心；保证服务要全民掩盖和可及；要着重健康促进和防备； 要以居民的健康需求为根底；要政府主导下树立准则化的区域卫生 规划，多部分协作，使服务供给愈加接连、公正、有用、高质量和 更好地满意居民的健康希望。 1.初级卫生保健的内容与应战 1.1 初级卫生保健的内容 初级卫生保健的根本内容可归纳为“四大方面”和“八项要素”。 四大方面包含：①促进健康；②防备保健；③合理医治；④社区康 复。八项要素包含：①当时首要卫生问题及其防备和操控办法的健 康教育；②增进必要的养分和供给足够的安全饮用水；③根本的环 境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤首要流行症的防备接种；⑥地 方病的防备与操控；⑦常见病和伤口的恰当处理；⑧根本药物的供 应。 1.2 我国初级卫生保健面临着许多新情况、新应战。 其一是初级卫生保健的领域要随时刻的推移，经济的开展而不断 扩展。 跟着社会的开展和居民生活水平的不断提高，人们对卫生保健的 要求愈来愈高，不只要求有医有药，并且寻求健康长寿。一起人类 疾病谱正产生根本性的改动，慢性病（ 包含心血管病、癌症、糖 尿病、肺部疾病、精神病等） 所占的比重大幅度上升，据 who 估 计，全国际 60% 的逝世是由慢性病构成的（ 不包含艾滋病） ， 慢性病现已成为各国疾病担负和医疗本钱的首要来历，假如防治不 及，会给社会、家庭构成巨大的经济压力。慢病患者需求从不同的 服务供给方那里承受长时间、杂乱的医治，包含前期防备、疾病医治 和社会照料等，切割的医疗服务体系难以及时防备疾病的产生，难 认为患者供给接连、一致的医疗服务，并且会构成无效的、不安全 的医治和重复医治，严重影响医疗质量和患者的健康，添加了医疗 本钱和患者的经济担负。 其二是我国人口的年龄结构将由“成年型”向“晚年型”转化。 我国现在现已进入老龄化社会，晚年人的保健与需求上升到重要位 置。 其三经济的开展和公民生活方式的改动，使环境要素、心思要素 和社会要素成为致病的重要原因，使医学方式由生物医学方式改动 为生物-心思-社会医学方式。医疗、防备保健作业要从理论上、技 术上、方式办法上习惯这一开展改动的趋势，初级卫生保健势作业 必具有新的内容与使命。 其四是我国现在的根本卫生保健保证准则只注重疾病产生后的 医治，而不是事前的防备。卫生服务供给中缺少防备保健干涉办法， 防备、保健和疾病医治之间相脱节，只管患者进了医院后的医治， 而不是从源头上削减患者进医院的次数。这种根本卫生保健准则服 务方式不只在微观上不利于在微观上改进人群的健康状况；并且在 微观上会因忽视个别疾病防备与健康促进服务的供给然后添加医 疗费用的开销，给个人和家庭带来沉重的经济担负，影响准则开展 的可持续性。若不及时采纳活跃的应对办法、改动服务供给的方式， 跟着社会人口老龄化进程加速和医学技能的飞速前进，医药担负将 会日益加剧。 2.初级医疗卫生保健对卫生服务整合的含义 卫生服务整合是为了供给接连、无缝隙、一致的医疗卫生服务， 是为构建整合型的高效有序的卫生服务体系，而这个体系包含各种 初级卫生保健组织和医院，要供给多个层次的医疗卫生保健服务， 而初级卫生保健是卫生服务整合型体系的中心与根底，也就是说初 级医疗卫生保健作业的准则建造的好坏是衡量卫生服务整合成功 与否的首要规范。20 世纪 90 时代以来经过卫生服务体系整合供给 医疗、保健、防备、恢复及其健康促进一体化的服务日益成为国际 各国卫生革新的要点。美国、英国和加拿大等国家接连提出构建整 体化服务供给体系的设想，旨在经过这种全体化体系的革新供给整 体卫生保健服务，完成卫生保健“安全、有用、有用率、及时、公 平缓以患者为中心”的主旨。 3.初级卫生保健准则的建造的渠道与实践方式 而初级卫生保健准则的建造，需求经过加强公共卫生体系、城市 社区卫生体系和乡村生体系这些底层卫生服务体系的建造。我国实 践中初级医疗卫生保健整合方式有：健康办理团队、全科医师团队、 社区卫生服务网格化办理等服务方式等均是对整合底层医疗卫生 服务体系的探究。 4.初级卫生服务保健体系建造的要点 4.1 促进医疗、保健、防备、恢复及其健康一体化服务。 进行防备保健、门诊、住院、家庭恢复之间的横向整合，使患者 在不同阶段所承受的服务完成无缝联接。促进公共卫生、防备医学、 临床乃至社会服务等有机整合，赶快弥合医学学科间以及医学与相 关学科如心思学、社会学之间的裂缝，改动症状驱动式的医疗方式， 坚持防治偏重和立体健康理念，一起促进专科组织坚持以患者为中 心的全体性服务供给，并在初级服务、专科服务乃至临床关心组织 之间树立无缝链接，使得患者在供给体系乃至家庭都能取得归纳的 服务，服务供给行为从以疾病为中心，改动为以健康为中心，保证 服务全民掩盖和可及，着重健康促进和防备，构成一个人“从摇篮 到坟墓”的完好的、接连的保健服务链。 4.2 构建有序的社区卫生服务体系。 有序的社区卫生服务体系，是树立整合型卫生服务的柱石。大力 开展社区卫生服务，需求协同推动医疗保险和医疗卫生体制革新， 将社区卫生服务中的根本医疗服务项目归入医疗保险付出规模，适 当下降参保人员社区就医自付份额等办法，引导参保人员使用社区 医疗服务。既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用担负， 也促进了医疗组织
