中医药文明是翻开中华文明宝库的钥匙，县域医共体便利大众就近享用优质高效的医疗服务，两者怎么相辅相成，到达医改的初衷？4月24日，全国县域医共体建造暨中医医共体建造高峰论坛在“药材之乡”、“李时珍故乡”——湖北省黄冈市举办。本次活动由健康县域传媒、我国农村卫生作业办理杂志社主办，黄州区公民政府、黄州区卫生健康局、黄州区总医院承办，来自各地的中医院办理者、医护等200余人参与。

　　2019年5月，国家卫生健康委和国家中医药办理局专门联合印发《关于推动严密型县域医疗卫生一起体建造的告诉》，便是要鼓舞县级中医医院牵头组成医共体，呼喊县级中医医院自动担任作为，更好地承担起“强”底层中医药服务系统、“升”全域中医药服务才能，为大众供应有用果、高质量、又便利的中医药服务。鼓舞县级中医医院牵头组成医共体，在一个区域内构成错位展开、相互合作、优势互补、良性竞赛的格式，既有利于整个县域医疗服务质量和功率的进步，也有利于公民大众更好地享用更多优质高效的医疗健康服务。

　　此次论坛上，安徽省泾县中医院党委书记项小明表明，“医共体建造为中医院展开带来机会，牵头做强医共体是中医院义无反顾的职责。”黑龙江省甘南县中医院院长张剑说道，“中医是咱们中医人的阵地，首先要传承和发挥中医特征守住阵地，其次中西医协同展开。医共体内要真帮、真教，让底层人员真会，让中医医共体为大众健康保驾护航。”广西恭城瑶族自治县中医院院长李铁以为，“县级中医院展开中医要有特征，西医也要强壮。中医做好是底子，五大中心建造也不能落下，不能限制自己，要两手偏重，中医医共体建造任重而道远。”

　　湖北省卫生健康委中医药归纳处处长李涛表明，县域医共体建造是处理底层医疗系统问题的一个严重探究和打破，是树立新式医疗卫生服务系统的“牛鼻子”，关于卫生健康范畴和大众健康作业具有革命性含义。而湖北省的中医药文明源源不绝，中医药技能传承展开跟着医共体建造正在显示一起的魅力。今日高峰论坛在黄州总医院举办正是印证了栽好梧桐树，引得凤凰来的成果。

　　黄冈市卫生健康委党委委员林洁介绍，近年来，黄冈市委市政府高度重视县域医共体建造，市委书记亲身策划督办县域医共体作业，先后举办现场推动会，作业规划会，全市上下坚持政府主导，医疗组织双向挑选，纵向联合医共体类服务才能、供应系统，人才队伍共建、健康服务共管，优质资源同享的县域医共体服务形式，开始树立了医疗组织，作业内部分工协作，办理同质利益同享，相互合作，优势互补，错位展开、有序竞赛的作业机制。特别是重视发挥中医药在治未病疾病医治和疾病恢复中的效果，着力推动了全市两家中医医院牵头组成的两个县域医共体，其间一家便是黄州总医院，经过办理团队和专家团队的下沉，进步了底层医疗组织中医药服务才能。

　　“黄州区构思以中医医院牵头的严密型医共体，在建造进程中展示了一起的优势”。黄州区公民政府副区长王立三介绍道，在疾病的医治中，选用中西医结合，归纳效果更杰出，大众满意度较高；在临床效果中，中西医结合，标本兼治,临床效果好于预期。不只进步临床治愈率，削减危重症的发生率，整体来说，发挥了1+1大于2的效果；在慢病医治进程中，选用中药加适合技能的组合办法对身体的危害小，愈加安全。

　　在慢性病的长时间医治办理进程中，中医治未病活跃推行，推动了医防交融，促进了医防协调展开，推动以“疾病医治为中心”转向以“以健康促进为中心”，切实将“大健康”理念执行到医疗卫生服务之中；关于底层医疗组织服务才能进步，中医适合技能的展开，进步底层的服务才能，大众享用到了高质量的中医服务。中医特征技能的展开便于底层医疗组织打造要点病种优势，供应了底层医疗组织的竞赛力。

　　黄州区总医院党委书记、院长邓光锐介绍，2017年12月，以黄冈市中医医院为龙头，整合区域内17家公立医疗组织和98家村卫生室，吸收湖北智影医学影像确诊中心等社会力气，组成起黄州总医院，成为医疗健康服务掩盖全域的严密型医共体。

　　一起，黄州总医院以信息化手法为支撑，推出医疗卫生专网、医保专网、互联网、黄州总医院云链路“四网合一”的保障系统，为防、筛、管、治、研的“五位一体”健康服务系统供应有力支撑。信息互联全统筹，医疗服务上下贯穿。

　　此外，国家卫生健康委相关领导、国家卫生健康委卫生展开研讨中心卫生服务系统研讨部副主任苗艳青、清华大学公共办理学院助理研讨员刘丰榕、我国公民大学医院办理研讨中心主任助理何继明从医共体方针、医防交融、DRG付费等方面做了主题共享。

　　国家卫生健康委相关领导表明，现在全国各地都在活跃推动医联体、县域医共体建造，而且现已获得活跃成效。2019年5月28日，国家卫生健康委、国家中医药办理局发布《关于推动严密型县域医疗卫生一起体建造的告诉》和《关于展开严密型县域医疗卫生一起体建造试点的辅导计划》。到2019年末，全国组成医疗集团1408个，县域医共体3346个，跨区域专科联盟3924个，面向遥远贫困地区的长途医疗协作网3542个。

　　在广阔县域，医共体建造既有利于亲近县域内不同医疗组织之间的联络，进一步进步底层的服务才能和技能水平，也有利于贯彻执行“以公民健康为中心”的理念，为广阔居民供应连续性、高质量的医疗卫生服务。

　　跟着医共体的推动，医防交融成为新的议题和重要作业。苗艳青介绍了怎么建造严密型县域医疗卫生一起体，杰出医防交融的内在。经过办理结构变革，充沛发挥县级医院的城乡枢纽效果和县域龙头效果，来强化医防交融，整合根本公卫和根本医疗服务。在办理、服务、职责、利益方面构成县村庄三级医疗卫生组织分工协作机制，构建以人为本的整合型县域医疗卫生服务系统（PCIC）。

　　苗艳青谈到，医共体建造的中心便是构成鼓励相容的利益机制，而医防交融是加强新时期底层医疗卫生服务系统和全科医师队伍建造的详细形式。医共体内，要以两个“慢病”为切入点进行医保打包付出，促进医防交融。

　　DRG来了，医院将进入“隆冬”？对此，清华大学公共办理学院助理研讨员刘丰榕在主题共享中做出否定答复。她讲道，收付费方法变革是深化医改，促进三医联动变革最重要也是最有用的抓手，将起到标准医疗服务行为，推动医疗、药品范畴变革的撬动效果。

　　从长远来看，DRG等医保预付制形式对医疗组织的服务理念、服务质量、办理水平和分工协作等将施加重要影响。在充沛了解医疗保险预付制的基础上，医共体在横向与纵向都具有很多的挑选可能性和展开机会。DRG可作为质量东西进步内部办理水平，进步不同科室、医疗组织协作，推动医共体内高等级医院展开特征专科构成优势，盘活底层医疗资源，成为新的事务增长点。

　　关于医共体建造进程中会遇到哪些困难和问题，我国公民大学医院办理研讨中心主任助理何继明比方道，“系统性危险有两方面内容，一个是‘肠梗阻’，另一个是‘腰无力’。”他解说说，所谓“肠梗阻”，便是财政松懈，资金缺位或划拨阻滞延迟，粮草不可害死全军；另一个“腰无力”，便是信息等部分不给力，找技能托言不履行、不合作。

　　怎么精、快、好、省地建造严密型县域医共体？何继明以为，医共体建造是一把手工程，可授权参谋团队对有关部分的行为定时做尽职点评，授权纪检监督以该点评为头绪核对有关人员，要害职责部分立军令状，依法依规惩戒。如此，医共体建造又像交钥匙工程，引入专业组织协同推动，地方政府从“操盘手”变为“甲方”，用建造思想（专业工程），不只仅是变革思想（行政作为）。

　　河南郸城，地处豫皖接壤，是总人口137万的大县。2018年12月27日，郸城县医共体正式发动，各医疗集团相继举办揭牌典礼。4家县直公立医院别离牵头榜首至第四医健集团，23个城镇卫生院，560个村卫生室，26家民营医院归入医共体。

　　河南省郸城县卫健委党组书记、主任，医共体党委书记付登霄介绍，郸城县树立由县委书记任主任、县长任常务副主任的医管委，强力推动“四医”联动变革。由分权、集权到放权，推动“放管服”变革。由“九龙治水”到“一元之治”。

　　郸城县中医医共体是郸城县第二医疗健康服务集团，近五年来，政府出资3.6亿元，建造中医院新院区，2018年10月份搬家新址，床位添加至600张。2020年，政府划拨80亩地用于中医院康养中心和精力专科医院建造。医院加强专科引领效果，进步中医药服务才能。现在，建有全国底层名老中医药专家作业室1个，省市级特征中医专科4个，2019年挂牌河南中医药大学一附院郸城医院。

　　郸城县中医医共体遴派3名院长、8名副院长到城镇卫生院任职，其间中医研讨生1名，中医本科生2名，中医护理5名。下派中医专业技能人才70余人，中医专科下沉3个，协助底层进步服务才能，引导患者底层就诊。一起，将中医适合技能下沉底层，2018年以来，全县已有800余人次参与中医药适合技能训练班，根本完成了村庄中医执业人员中医药常识训练全掩盖。2020年，中医医共体内门诊患者中医药运用人次占比同比进步了9.02个百分点。大众更信任中医、更乐意运用中药。

　　“2017 年—2020年，全县医保结余近4200万元，为医保付出方法变革供应了有价值的数据，便于找准探究方向，补齐变革短板。” 广西恭城瑶族自治县中医院院长李铁介绍，该县坚持以公民健康为中心，加强严密型县域医疗卫生一起体建造，经过深度整合医养、医康、医防，优化县域资源配置，重塑办理系统，健全运转机制，激起底层生机，推动分级治疗准则成效显着。

　　李铁将恭城医共体建造的经验总结为“借外力，强内力，激生机”。在自治区卫健委、桂林市卫生健康委的支撑下，引入我国医院协会医共体分会、广西医科大方针研讨中心专家团队，整合各方资源，以恭城为试点，在医共体建造整体思路、方针结构、查核系统等方面创立“1+8+1”可继续、可仿制的医共体运转形式。一起，以县域医疗服务才能进步为导向，活跃组成严密型“三二医联体”，与桂林医学院隶属医院、桂林市中医医院、桂林市妇幼保健院树立严密型医联体和专科联盟。

　　强内力，恭城县高位推动，完善医共体运转办理机制，树立以县委书记、县长为组长的医改作业领导小组，将县域归纳医改归入政府要点作业，与全县经济社会整体展开同规划、同布置、同执行。在激生机方面，树立健康办理中心，恭城县推动医防交融，充沛发挥中医民族医在疾病防备作业的效果，推动全县中瑶医药与康养工业交融。

　　2020年9月份以来，全国严密型县域医疗卫生一起体建造6省片区经验交流会、自治区严密型县域医疗卫生一起体现场会先后在恭城举办，在全国15省严密型县域医一起建造训练暨作业推动会上代表广西作经验交流讲话，医改形式当选《全国首部医共体建造50个典型事例》一书。

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