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米乐m6官网乳糜血对血常规结果的干扰及处理方法
来源:米乐app官网登录正版下载 | 作者:米乐m6官方网址 | 发布时间: 2024-07-23 09:34:42 | 21 次浏览 | 分享到:

  近年来,随着人们生活方式的改变,生活水平的不断提高,高血脂症患者的发生率逐年上升[1]。高血脂症患者血脂水平过高,可直接引起一些危害健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等[2],高血脂症患者血脂水平增加的同时,体内运输脂蛋白的乳糜颗粒也随之增高[3],因而在临床检验工作中发现,高血脂症患者由于乳糜颗粒的影响,检验结果会受到一定的影响。

  患者因饮食不慎,导致突发左上腹疼痛,有阵发性加重,伴恶心,呕吐,因既往已有多次“胰腺炎”发病史,考虑胰腺炎复发,遂来我院普外科就诊。

  临床医生根据患者体征开具急诊检验检查,但血常规结果较异常,当负责检测血常规的同事发现血常规结果中HGB:264g/L↑、MCH:58.20pg↑、MCHC:653.00g/L↑,但是RBC结果正常(RBC:4.54×1012/L),第一次遇到此情况的同事,不知如何处理,紧急来询问我。血常规结果如图1:

  HGB、MCH、MCHC异常增高,RBC结果正常,随即我查看了仪器报警界面如图2:红细胞干扰?血红蛋白异常/干扰?同时结合此患者既往有多次“胰腺炎”病史,患者暴饮暴食后引起上腹部疼痛来就诊,有没有可能是乳糜血影响了HGB、MCH、MCHC的结果异常?为了验证此猜想是否正确,我将血常规标本进行3000r,5min离心处理,血浆呈乳白色如图3:

  通过离心处理验证了我的猜想,确实是由于乳糜血影响了结果,乳糜血中的微粒增加了血液的浊度,造成HGB检测结果假性升高,使得RBC与HGB的比例失调,从而导致MCV,MCHC结果出现异常[4]。

  通过用血浆置换法,进行纠正假性结果。具体操作方法为:标本以3000r,5min离心,用移液器将上层血浆缓缓吸取去除,记录血浆量,同时加入等量的生理盐水后上下颠倒轻轻混匀,用同样的方法再置换多次,上机检测并记录每次结果,可观察到乳糜样的血浆层颜色逐渐清澈如图4:

  从上图中可以看到经过血浆置换的方法,HGB、MCH、MCHC的结果较未处理前得到了明显的纠正。

  乳糜血指的是血中脂肪含量比较高,血浆颜色呈乳白色或浑浊状,乳糜血常见于高血脂患者的血液中,由于脂质代谢异常及淋巴管受阻,脂肪在小肠乳化成乳糜微粒进入血液循环[5]。而乳糜血在检测血常规时某些指标常受到干扰,造成HGB、MCH、MCHC假性升高,在发出此类报告时需要注意进行纠正。

  以上案例不足之处是在血浆置换操作过程中,可能由于加入生理盐水过程中力度太大或混匀力度大,导致有溶血的现象存在,在操作时应注意操作方法,避免发生溶血。

  在临床检验过程中,经常由于方法学的局限性或其他因素的干扰,检测结果和临床不符的假性结果,为了提供准确的诊断依据,需要检验人员有扎实的基础知识和丰富的工作经验,不断地查找原因,查阅文献,排除干扰后发出正确的检验报告,给临床提供准确的检验数据。

  [2]朱瑾,黄建成,左娟.高血脂患者乳糜血对血常规检验指标的影响[J].中国卫生标准管理,2019,10(18):134-137.

  [3]王叶叶.60例高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(36):137+139.

  [4]韩梅,时建国.分析高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响[J].检验医学与临床,2016,13(19):2820-2821.

  [5]吴红慧,邓斌,韦蓉梅等.高血脂患者乳糜血对血常规指标的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11):14-15.


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