公民网平江9月18日电 (记者 林洛頫) 早上9点半，62岁的艾就香出现在平江县第一公民医院——国家糖尿病规范化防控中心(以下简称DPCC)外，这是她查看出糖尿病后第2次前来复诊，医师针对其医治状况给出了专业辅导，并让她在饮食、日常日子中留意调度。

　　湖南岳阳市平江县像艾就香相同的糖尿患者不在少数，曾经患者得了糖尿病，或许连自己都不知道，往往发现就已病况较重，患者因忧虑医治作用，普遍存在前往长沙、广州等地大医院就诊医治的现象。

　　怎么让县乡医疗机构发挥最大作用，将优质医疗资源下沉到村庄，促进分级医治准则落地，成为各地在底层医改中积极探究的方向。岳阳平江县经过以问题为导向、提高医疗服务才能，量体裁衣发挥各医共体作用，开始完成了“小病不出乡、大病不出县、恢复回底层”的方针。

　　“每周一至周五，肿瘤科都有湘雅二医院的教授进行坐诊、查房、授课，专家还会下到各个城镇卫生院进行事务辅导。”平江县第一公民医院院长皮杨德介绍，2019年该院与中南大学湘雅二医院达到严密型协作协议，经过柔性引入专家教授的方法，为医院人才培养供给了有力支撑。

　　而这仅仅仅仅协作共建中取得成效的一个方面，与上级医院的协作最重要的便是提高县级医院“治大病”的才能，逐渐完成治大病不难、找专家不难，让老百姓在家门口享用省级三甲医院的优质医疗资源，然后有用节省医保资金。

　　平江县第一公民医院依据全县发病率高、对外转诊多、医保资金丢失大的病种，依托中南大学湘雅二医院的技能支撑，加快推动多学科联合肿瘤医治、肝胆胰医治、恢复医治等要点专科建造，短时间内提高了多个科室的全体医疗才能。

　　“医院经过将优质医疗资源下沉，让湘雅品牌在平江获得了老百姓的口碑，一起也让咱们的医护人员在底层实践中得到了训练。”中南大学湘雅二医院驻平江对口帮扶的肿瘤科副主任高娅文教授说道。

　　除了本身与上级医院的协作，平江县第一公民医院也是12个城镇卫生院的辅导单位，该院依据各城镇卫生院地域特征、技能优势，有针对性的派送专家“下沉”坐诊辅导，一批有技能特征的底层城镇卫生院孕育而出。

　　皮杨德院长介绍：“现在县级医院大力提高才能留住了出县就医的患者，城镇卫生院竭尽全力留住‘头疼脑热’常见病患者，这让底层首诊、上下转诊、急慢分治、上下联动的就医次序逐渐树立，更让分级医治在底层实打实落了地。”

　　县外就医由该县“龙头老大”一公民医院施行转诊把关和医保总额操控，充分调动了该院加强专科建造、提高治大病才能的积极性和帮扶城镇卫生院削减常见病种向县级医院转诊的自觉性。

　　“平江县施行医保资金由医共体总额打包、结余留用、超标不补的医保付出方法变革，探究出按病种付费，按分级医治、医防交融职责查核分值结算，倒逼医疗机构规范医疗行为、提高医疗才能、履行分级医治、推动医防交融。”平江县医保局局长周阳波说道。

　　两年时间里，平江县总住院率由变革前的19.63%下降至16.09%，医保资金从变革前年度超标约6000万元到2020年度结余1900万元，新的医保付出方法充分发挥了“指挥棒”的作用。

　　平江县原汉昌卫生院和三阳卫生院因接近县级医院，人才留不住，事务上不去，比年亏本，职工薪酬都发不出，导致对立胶葛层出不穷，成为当地卫健体系的“老大难”问题和属地城镇的一块“心病”。

　　为彻底改动这一现状，两家城镇卫生院兼并变革，与县第一公民医院签定严密型医共体协作协议，加挂“平江县第一公民医院汉昌·三阳医院”牌子，针对相关病种开设高血压、糖尿病、心血管疾病及肿瘤患者临终关怀为主的两个内科科室。

　　“现在县第一公民医院的肿瘤临终关怀患者及其他科室轻症患者可随时向我院下转，我院的疑问危重住院患者随时可约请县第一公民医院专家会诊并优先上转。医院不能展开的CT、胃镜及部分生化项目，患者可由住院医师开单，经过绿色通道到县第一公民医院进行查验查看，按城镇卫生院的收费规范计费和医保方针报销。”汉昌·三阳医院党支部书记邓能文介绍道。

　　整合后的汉昌·三阳医院还发挥本身优势，依托支撑二级以上公立医院专家及团队领办或合办城镇卫生院特征科室的方针，与省级三甲医院眼科专家教授团队签定眼科合办协议，引入湘雅一、二、三医院和湖南省公民医院专家教授长年来院坐诊、手术、查房、教育。

　　汉昌·三阳医院眼科在多方支撑与本身优势结合的状况下成为了当地有名的科室，本年刚硕士结业的眼科医师魏丽萍，抛弃在大城市医院作业的时机，来到汉昌·三阳医院担任底层眼科医师，她表明：“在汉昌三阳医院能得到省级专家的辅导，一起触摸眼科疾病的患者多，各种眼科手术都需求相关专业人才，在这里更利于我医术的提高，比在大多数城市医院更有用武之地。”

　　不单单仅仅汉昌·三阳医院眼科凸出了本身优势，本年平江县公民政府与湖南省中医药大学隶属二医院签定协作协议，平江县中医医院挂牌“湖南中医药大学第二隶属医院集团平江医院”，经过技能扶持、人才培养、协作办理等方法，中药特征医治手法得到大众认可。

　　现在，湖南省中医药大学隶属二医院、平江县中医医院协作开办有中医肛肠、中医骨伤等五个科室，医院一切病区完成中医药全掩盖，针灸理疗恢复、颈肩腰腿痛等中医特征传统疗法，结合现代恢复医治技能与高精理疗设备给患者带来了共同的作用。

　　平江县经过医联体、医院合办、科室共建等方法，四年来引入省市三甲医院专家教授228人，每周至少有10名以上专家在当地手术、坐诊、查房、带教。260余名年青村医到中心卫生院或医共体县级医院跟班学习，这让平江县底层全体医疗事务水平得到快速提高。

　　平江县卫生健康局局长熊昭明还表明：“现在城镇卫生院归入财政全额预算后，薪酬待遇根本有保证，底层医师参加公共卫生和乡民健康办理，薪酬待遇也有了不小起伏的提高，有些当地乃至比较曾经薪酬翻倍，这让城镇卫生院招不到、留不住人才的对立得到缓解。”

　　南江镇坐落平江县北部，与板江乡、上塔市镇两个城镇相邻，为构建区域一体化医疗服务体系，平江县第五公民医院(南江镇中心卫生院)作为牵头单位，与板江乡、上塔市镇两家卫生院组成严密型医共体。

　　三院完成人力资源、财政财物、医疗事务、药品器械收购、医保预付、绩效查核的“六一致”办理，这一行动让两家保管的卫生院运转本钱显着下降，与之相反的是卫生院事务才能、医护人员薪酬待遇、老百姓就医满意度的快速提高。

　　上塔市镇小坪村的贫困户李热英是位糖尿病患者，2019年她在平江县第一公民医院就诊4次，每次药费四至五百元，住院费用7664元中自付852元，加上住院伙食费、往复车费等额外开支2千多元，一年下来要花费一万多元。

　　2020年她在上塔市镇卫生院就诊16次，住院费用3753.48元种自付374元，门诊拿药能享用70%的报销，比之前省了近万元。加上本年李热英血糖操控较好，定时到门诊复诊领药，比上一年又省了几百元。

　　“咱们组织了两名院委班子成员下沉到分院担任履行院长，每周固定专家座诊查房，经过办理团队下沉、优质医疗资源下沉，两个城镇卫生院在办理理念、办理形式上都发生了巨大改动。”平江县第五公民医院院长童亚辉说道。

　　跟着底层医疗水平的提高，构建底层医防交融形式，让老百姓得了病早发现、早干涉就显得尤为重要。对此，2018年平江县发动新一轮归纳医改作业以来，以糖尿病为突破口，将全县慢性病办理归入网格化办理服务内容，推动了“以看病为中心向以健康为中心”的改变。

　　平江县副县长潘满意介绍，尿毒症血液透析医治是当地医保付出最多的单个病种，现在共有1250名血透患者，每年运用医保基金超越1亿元。而糖尿病办理不到位导致肾衰，是血透患者多发的重要原因。

　　在中南大学湘雅二医院的帮扶下，国家糖尿病规范化防控中心落地平江，敞开掩盖糖尿病“全人群、全要素、全生命周期”的规范化防控形式，130个家庭医师团队深入大众家中展开健康体检和随访服务，促进防备与医治的有机结合。

　　现在，平江县糖尿病规范化防控体系累计筛查174281人，筛查反常人数48045人，筛查反常份额27.57%，新发现糖尿患者1247人，糖尿病前期人群775人，由城镇卫生院向县级中心转诊164人。这种底层全掩盖的筛查作用马到成功，使得许多常见疾病防备在了发病初期。

　　平江县组成的分工清晰、利益同享的三个严密型医共体，逐渐完成了优质医疗机构优势互补、统筹开展，底层医疗机构根本完成“治得好小病、管得住慢病、看得出大病、转得了沉痾”的方针。

　　对此，湖南省医改办常务副主任、省卫生健康委副主任龙开超表明：“近年来，湖南各地结合实际、量体裁衣、因需施策，稳步推动县域医共体建造，建造形式多种、牵头主体多元、服务方法多样。开始构成以严密型医共体建造为引领，其他形式竞相开展的局势，岳阳平江县便是最好的一个成功事例。”

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